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正视“集体辞职”警报,用制度把村医留下来

来源:光明网-时评频道2019-07-12 17:25

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  作者:沈 彬

  近期,河南通许县“36位村医的集体辞职”事件惊动了国家卫健委,国家卫健委已要求调查清楚其中原因,无论问题出现在哪个环节,都要立即整改。

  此起事件堪称当前基层卫生发出的一次警报,颇值得“解剖麻雀”,发现村医运行体制在哪些让村医“伤了心”,该怎么留住这些基层卫生工作的基石。

  这个事件从村医被曝辞职开始,之后官方宣布村医仍然在岗,否认“克扣”,再到承认有“拖延”,事实经过多次翻转。其实,对基层公共卫生的存在的弊端,不应讳疾忌医,还得借这次公共事件彻底查清病灶。

  “辞职”村医反映的问题,主要集中在两方面:公共卫生服务费拨付滞后,以及工作负担重,希望提高待遇。这可看作村医在标、本两个层面上的诉求。

  首先,有关村医的财政拨付为什么拖延?这是不是“惯例”?有没有办法彻底杜绝?

  之前,通许县承认在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延,影响了基层卫生工作的顺利开展。近日,资金已全部到位。为什么村医和舆论“闹一闹”之后,资金这么快就拨付下来了?通许县反复强调钱一直在账上,没有克扣,但为什么之前没能及时到位?是不是存在财政机制和村医考核机制之间的衔接问题?

  村医的资金不比其他财政资金,其直接关系到村医的生计,耽误不起。河南省乃至全国都该举一反三,好好查查制度的漏洞,别因为技术问题寒了村医的心。

  目前,基层药品必须统一采购,村医们无法从药品销售获得收益,制度设计本身是为村医心无旁骛地搞好医疗服务,不必动药品差价的主意,既然如此,就需要维持村医正常的收入水平。可以说,相关财政资金能否及时拨付到位,直接影响到村医的生存和职业认同感,得把此事放在给稳定村医队伍的高度上认真对待。

  其次,这次的村医集体请辞,可看作一次集体情绪的宣泄,背后是待遇堪忧、归属感不足、职业前景不明、保障不到位等现实问题。

  很多村医的医疗水平并不高,很难和县里正规医院动辄硕士、博士的医生比拼,但是村医的最大价值恰恰在于扎根基层,在田头村口送医问诊,承担着基层公共卫生防治、知识宣传、流行病统计等职责,堪称中国公共健康的第一道防线。村医的这个重要职责也是其他医生不能替代,也不容收缩的“卫生防线”。

  通许县相关官员反复强调:政府和村医之间的关系只是“采购公共卫生服务”,村医们无“职”可辞。基层公共医疗服务不是简单的“买卖”,村医不占编制、不拿固定工资,但是别把村医看成“临时工”,他们是公共卫生的守门人,也是农村健康的第一道屏障,制度必须保障他们的正当收入、职业荣誉感。

  此次事件曝光之后,针对乡村医生的薪资待遇及相关医疗福利问题,国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国表示:问题是存在的,但是正在解决之中。目前,国家从制度设计上做了妥善的安排。

  村医是公共卫生事业的神经末梢,这次“集体辞职”有情绪宣泄的成分,但更多是向政府的诉求表达:必须用正常的收入、职业的荣誉感、工作的成就感,把村医留下农村一线。(沈 彬)

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